HALLUX VALGUS O JUANETE. VISIÓN DESDE LA FISIOTERAPIA


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Los Hallux Valgus son una deformidad del dedo gordo del pie, este se va desviando hacia el segundo dedo y el primer metatarsiano se inclina hacia el lado contrario, apareciendo un ángulo entre los dos huesos y un engrosamiento de la unión de ambos ya que la bolsa que se encuentra encima de la cabeza del primer metatarsiano se inflama formando una protuberancia conocida como Bunion y coloquialmente “Juanetes”. Si la deformación es severa en algunos casos el primer dedo se coloca por encima o por debajo del segundo dedo del pie.

Existe una prevalencia de entre 10% y 20% en la población en general y es más frecuente en mujeres (90%) mayores de 60 años. La presencia de hallux valgus en niños y adolescentes no es tan frecuente, sin embargo, puede ocurrir en edad temprana aunque el paciente acude a consulta en la adultez

Hallux_valgus

Causas o Etiología

No existe una causa concreta, se trata de una deformación multifactorial.

  • Un 50-80% de las deformidades tienen un componente hereditario. Esta predisposición quizá venga justificada no porque se herede directamente la deformidad, sino porque lo que sí se hereda (y hay evidencias científicas de ello), es la forma y el funcionamiento del pie.
  • El tipo de Calzado es un factor importante, los zapatos demasiado ajustados y que terminan con forma de punta son los principales causantes de hallux valgus debido a que fuerzan sobre todo al dedo gordo a estar torcido mientras se usan.
  • Por otro lado la Obesidad que ocasiona una pronación del antepie y una mayor presión en la primera articulación metatarso-falángica.
  • Factores biomecánicos como el pie equino, pie varo, pie plano, flexión dorsal de la primera falange, hipermovilidad articular o el primer metatarsiano corto, pueden aumentar el riesgo.
  • Artritis Reumatoide
  • Hiperlaxitud articular, Síndrome de Ehlers-Danlos y otras enfermedades del tejido conectivo.
  • Lesiones Post-traumáticas.
  • Mala alineación del eje metatarsiano, torsión tibial, genu varo y valgo.
  • Factor hormonal y sexo: La morfología del pie femenino tiene diferencias respecto al masculino. Además, por otro lado, existen diferencias hormonales evidentes entre hombres y mujeres, algunas de las cuales afectan a la laxitud de los diferentes tejidos, entre ellos los ligamentos.

Signos y síntomas

La persona con Hallux Valgo se queja del dolor que causa la fricción o presión del calzado sobre la zona, lo que ocasiona una inflamación e irritación de la piel en la zona, este dolor suele aumentar durante la marcha o bipedestación prolongada.

Clasificación de Manchester para los juanetes

Ángulo Metatarso-falángico:

  • < o igual a 15º: No hay hallux valgus
  • Entre 20-30º: Deformidad Leve
  • Entre 30-40º: Deformidad moderada
  • >40º: Deformidad severa

Escala de Mánchester:

  • Grado 1: No deformidad
  • Grado 2: Deformidad leve
  • Grado 3: Deformidad moderada
  • Grado 4: deformidad severa

Tratamiento

El tratamiento conservador puede ayudar a disminuir los síntomas, sin embargo, cuando la deformidad es muy grande, se indica la intervención quirúrgica mediante Osteotomía (Corte de hueso), o cirugía percutánea la cual busca la máxima congruencia entre el primer metatarsiano y la falange. La fisioterapia es muy útil tanto es los estadios precoces de la alteración, como después de la cirugía de los casos más severos.

Rehabilitación y Fisioterapia

  • Movilizaciones pasivas, con el fin de mejorar el arco de movilidad.
  • Vendajes funcionales o kinesiotaping de forma que corrijan la desviación del primer dedo.
  • El uso de férulas puede estar indicado por el médico, pero no se debe mantener durante todo el día ya que la inmovilización es desfavorable.
  • Ejercicios de movilidad activa para los dedos con la finalidad de incrementar la activación, además de la resistencia de los músculos intrínsecos del pie, tanto flexor como extensor.
  • Elevación de los pies, el uso de vendajes (Kinesiotape) o prendas de compresión para el aumento de la circulación y el drenaje linfático en la zona.
  • Reeducación de la marcha una vez se logre la descarga de peso sin ningún inconveniente.
  • Hacer énfasis en la extensión del dedo Hallux, ya que representa un movimiento funcional importante al apoyar el antepie, tanto en la biomecánica de la marcha como la carrera además de actividades en la vida diaria como ponerse en punta de pie.
  • Eejercicios de fortalecimiento para trabajar músculos y dar movilidad para que frenen la deformidad.
  • Electroterapia analgésica, corrientes y ultrasonidos.
  • Ejercicios de reeducación de la marcha y propiocepción.

Rocío Mora Moreno

Acerca de Rocío Mora Moreno

Rocío es graduada en Fisioterapia, Experta en vendaje neuromuscular, cuenta con amplia formación en manipulaciones vertebrales, estudiante de ortoprótesis. Es colaboradora activa en diveros eventos de la empresa TECMA, cuenta con su propia clínica y es la encargada del tratamiento y prevención de lesiones laborales en la empresa de logística DHL. Rocío decide colaborar en esta ciudad sanitaria como profesional con sus consejos sobre como mantener una vida saludable realizando ejercicios y aplicando técnicas convencionales.